إعداد: جمعية أطباء المسلمين/ د. حسن فضل صفاوي(*)

* تعريف:
هو عبارة عن انتفاخ للأوردة التي تحمل الدم باتجاه القلب خاصة في الساقين، نتيجة ارتفاع الضغط في الأوردة. وذلك غالباً ما يكون بسبب عطل على صعيد الصمامات (valves) الموجودة في الأوردة والتي تمنع جريان الدم من الأعلى إلى الأسفل عند الوقوف أو المشي. كما أن الدوالي يمكن أن نجدها أيضاً عند الرجل في الخصية وهو ما يسبب عادة ضعف الخصوبة عند الرجل. مرض الدوالي عُرف منذ القدم، فقد وُجدت نقوش من الحقبة الفرعونية تمثل ملوكاً تعاني من الدوالي في الساقين.

* الأسباب:
1- الإستعداد العائلي والعوامل الوراثية فنجد مثلاً أن الكثير من الأشخاص الذين يعانون من الدوالي لديهم آباء أو أمهات عانوا أيضاً من نفس المرض.
2- الوقوف وكثرة الجلوس، كما هو حال أصحاب المهن الذين يقفون طوال النهار مثل الخبازين أو مصففي الشعر والسائقين. وذلك بسبب صعوبة سيلان الدم من القدم باتجاه القلب.
3- الحمل عند النساء فالضغط المرتفع الذي يسبب ثقل الرحم خاصة في الأشهر الأخيرة من فترة الحمل يساعد في صعوبة سير الدم من الأسفل إلى الأعلى باتجاه القلب.
4- أورام الحوض والتي قد تسبب الضغط على أوردة الحوض.

* الأعراض:
قبل أن نصل إلى وجود أوردة منتفخة يمكن أن نشخص فوراً مرض الدوالي من خلال ما يلي:
1- شعور بالثقل بالساقين (نتيجة وجود كمية دم في الأوردة أكثر من أن تتحمل في الوضع الطبيعي).
2- شعور بالسخونة على صعيد الساقين.
3- تنميل (خاصة عند السجود خلال الصلاة).
4- تشنج في (بطة) الساق.
5- تورم القدمين.

أما في الحالات المتقدمة من المرض فيمكن أن نجد ما يلي:
1- تغيّر في لون الجلد خاصة حول الأوردة الصغيرة المنتفخة.
2- نزيف في الأوردة المنتفخة.
3- تقرحات في أسفل الساق.

* أنواع الدوالي:
- انتفاخ في الأوردة الصغيرة جداً مثل الشعيرات.
- انتفاخ الأوردة المتوسطة السطحية.
Long and short sophenous veins Primary varies-.وهي الأكثر شيوعاً.
- دوالي سطحية تتكون نتيجة جلطة وريدية على صعيد الأوردة الداخلية secondary varies.

* التشخيص:
1- الفحص السريري.
2- دوبلر ملون echo - color Doppler الأكثر استعمالاً لسهولة إجرائها وعدم تعرض المريض للأشعة.
3- صورة ملونة للأوردة لا تستعمل إلا نادراً لسهولة إجراء الدوبلر الذي حلّ محلها عالمياً.

* العلاج‏
- الأدوية:
أولاً: باستعمال العقاقير عن طريق الفم التي تقوي جدار الوريد وتساعد على جريان الدم وعدم تجمعه وهناك الأدوية التي تحقن داخل الوريد والتي تمنع كيميائياً تخثر الدم داخل الوريد.

- جراحياً:
ربط الوريد من أعلى الفخد، أو استئصال الوريد (Saphenous vein) (الوريد الصفني تحت الجلد في أعلى الفخد وأسفل القدم). وهنا يجب استعمال المشدّ الطبي لفترة شهر على الأقل.

- الوقاية
1- المشي والرياضة يساعدان على جريان الدم.
2- عدم استعمال الماء الساخنة على الساقين أو التعرض لأي مصدر حرارة أو لأشعة الشمس لأن أشعة الشمس تساعد على تمدد الوريد خاصة إذا كانت المدة طويلة كما في اكتساب السمرة خلال موسم الصيف.
3- عدم استعمال أحذية الكعب العالي.
4- عدم الوقوف لفترات طويلة في موقع ثابت.
5- استعمال المشدّ الطبي خاصة عند المهن التي تتطلب الوقوف كثيراً.

* المشّد الطبي:
يوجد حالياً في الصيدليات بشكل كلسات طبية ضاغطة (كولون).

(*) جراحة عامة - اختصاصي في معالجة وجراحة الفاريز